Актуальные изменения по проведению медосмотров в 2020 году

В 2020 году Приказом Минздрава РФ №1032н от 13.12.2019 г. в приложения N 1, 2 и 3 Приказа 302н “О прохождении медосмотров” были внесены несколько корректировок. Рассмотрим их более подробно.

Внимание! Приказ Минздрава 302н уже утратил силу с 01.04.2021 г. О предварительных и периодических медосмотрах читайте ЗДЕСЬ

Изменения коснулись всех приложений данного документа. Однако в первые два приложения, они носят скорее уточняющий и технический характер.

Реальные же изменения в них касаются в первую очередь того, что из них были исключены тексты примечаний, перечисляющих виды медицинских процедур, проводимых при осмотрах (обязательное проведение клинического анализа крови, мочи, электрокардиографии, цифровой флюорографии или рентгенографии в 2 проекциях (прямая и правая боковая) лёгких и ряда иных исследований).

Однако данные обязательные процедуры не были исключены из документа совсем, а просто переместились в новый пункт 9.1 в Приложении №3.

Таким образом на сегодняшний день перечень обязательных медицинских процедур был значительно расширен, и теперь он выглядит следующим образом:

• анкетирование работников в возрасте 18 лет и старше в целях: сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта; определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности;
• расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше;
• клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);
• клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);
• электрокардиография в покое лиц 18 лет и старше;
• измерение артериального давления на периферических артериях, для граждан в возрасте 18 лет и старше;
• определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше;
• исследование уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше;
• определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 40 лет включительно. Сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE, при этом у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале риска SCORE не определяется и расценивается как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы;
• определение абсолютного сердечно-сосудистого риска – у граждан в возрасте старше 40 лет;
• флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая) для граждан в возрасте 18 лет и старше. Флюорография, рентгенография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки;
• измерение внутриглазного давления при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра, начиная с 40 лет.
• Все женщины осматриваются врачом – акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования; женщины в возрасте старше 40 лет проходят маммографию обеих молочных желез в двух проекциях. Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез.

Как видите, перечень обязательных процедур теперь позволяет более тщательно оценить состояние здоровья сотрудников.

В том числе, введена дополнительная цель медосмотров — формирование групп риска по развитию профзаболеваний. На основании результатов медицинского осмотра определяется в установленном порядке принадлежность работника к одной из групп здоровья с последующим оформлением в медицинской карте рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе и профессиональных.

При наличии медицинских показаний, организация, проводящая осмотр, дает рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации. Таким образом, благодаря этому новшеству, можно будет заранее оценить риски возникновения каких-либо заболеваний и предпринять меры по их предотвращению.

Существенным плюсом для работодателей стала возможность при проведении предварительного или периодического медосмотров учитывать результаты ранее проведённых (не позднее одного года):

• предварительного или периодического медицинского осмотра. То есть, если раньше, при поступлении на работу сотрудник должен был пройти медосмотр по направлению только от своего работодателя, то сейчас он может предоставить результаты ранее пройденных медосмотров с прошлого места работы. Данные результаты будут учтены в рамках прохождения текущего.
• диспансеризации
• иных медосмотров (Например, при личном обращении в медицинскую организацию, с жалобой на состояние здоровья. По итогам такого обращения врач выдает направление на прохождение определенных исследований и анализов. Их результаты в свою очередь, могут быть учтены в рамках проведения предварительного или периодического медосмотра на работе)

Таким образом, теперь работодатели могут значительно снизить расходы на оплату данного мероприятия, так как диспансеризацию финансирует государство.

Помимо этого, многие люди самостоятельно отслеживают состояние своего здоровья, регулярно проходя обследования и сдавая анализы. Данное нововведение является безусловным плюсом для всех работодателей.

Однако, если у обследуемого работника документально выявлены признаки медицинских показаний, обследования необходимо провести повторно. Помимо этого, теперь медицинские организации, проводящие осмотр, получили право на запрос данных в медицинских организациях по месту жительства или прикрепления обследуемого. Эта информация при необходимости может быть использована для уточнения диагноза.

Коснулись изменения и документооборота, связанного с рассматриваемым в данной статье мероприятием.

Расширен перечень документов, предъявляемых работником при прохождении медицинского осмотра. Теперь при себе работник должен иметь:

• Направление на прохождение медицинского осмотра (предварительного или периодического), выданное работодателем;
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;
• паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);
• решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации);
• лицо, поступающее на работу, вправе предоставить выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях медицинской организации, к которой данное лицо прикреплено для медицинского обслуживания и (или) из медицинской организации по месту жительства с результатами диспансеризации (при наличии)

Следующим новшеством является обязанность организации, проводящей медосмотр, оформлять медицинские карты работников, содержащие данные обо всех пройденных обследованиях и выданных заключениях.

Помимо этого, изменилась и сама форма заключений. Если ранее в них достаточно было указать выявлены противопоказания или нет (годен/не годен), то теперь заключение медицинских организаций должно быть дополнено перечнем выявленных противопоказаний, указанием группы здоровья, а, также, в случае необходимости, направлением на экспертизу профпригодности.

Само заключение теперь оформляется в четырех (при периодическом осмотре — в пяти) экземплярах в течение 5 рабочих дней. Учитывайте этот срок при планировании данного мероприятия.

• Первое выдается лицу, поступающему на работу.
• Второе приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр;
• Третье передается работодателю;
• Четвертое направляется в медицинскую организацию, к которой лицо, поступающее на работу, прикреплено для медицинского обслуживания.
• Пятое (только при периодическом медицинском осмотре) направляется в ФСС по запросу этого фонда и при наличии согласия на это работника.

Такой подход исключает возможность подделки результатов, а, также, необходимость ждать, пока претендент принесет свое медицинское заключение.

Помимо этого, теперь для всех работников, занятых на вредных условиях труда (класс 3.1. и выше), обязательным является периодический медосмотр в центре профпатологии, первый из которых он проходит при достижении сотрудником стажа работы пять лет во вредных условиях труда. Последующие периодические медосмотры в центрах профпатологии проводятся аналогично, с периодичностью один раз в 5 лет.

Отныне, периодический медицинский осмотр в центрах профпатологии каждые 5 лет должны проходить и работники, имеющие стойкие последствия несчастных случаев на производстве.

В свою очередь работников, имеющих заключения о предварительном диагнозе профзаболевания, необходимо направлять в центры профпатологии в течение 1 месяца с момента подозрения на связь заболевания с профессией.

Коснулись новшества и работников, которые трудятся в особых климатических поясах.

В районах Крайнего Севера и местностях, к ним приравненных, периодические осмотры работников со стажем 5 лет могут проводиться не в стационарном центре профпатологии, а с помощью мобильных бригад. Состоять эти медицинские бригады должных из врачей-специалистов, работающих в центрах профпатологии, имеющих право на проведения подобных медосмотров.

Также в год проведения «мобильного» медосмотра нет необходимости проводить периодический медосмотр в другой организации. Учитывая трудности, связанные с северными широтами, данное нововведение значительно “упростило жизнь” лицам, ответственным за проведение медицинских осмотров в организации.

Таким образом, перечень изменений, затронул многие важные моменты, значительно повысив удобство и качество данного мероприятия. В дальнейшем Министерство здравоохранения планирует и дальше работать над данным документом, постепенно адаптируя его под риск ориентированный подход.

Оцените пожалуйста сайт или материал!

(2 оценок, среднее: 4,50 из 5)